Periodòncia i endodòncia: tractar la causa per conservar
El sagnat de genives i el dolor dental no s’han de normalitzar. Identificar si el problema ve dels teixits de suport, de la polpa o d’una altra causa permet actuar amb més precisió.
Dues àrees diferents amb un objectiu compartit
La periodòncia tracta les genives i els teixits que sostenen les dents. L’endodòncia tracta l’interior de la dent quan la polpa està inflamada o infectada. Poden donar símptomes semblants, com sensibilitat, dolor en mastegar o molèsties localitzades, però el tractament no és el mateix. Explorar, fer proves de sensibilitat i interpretar radiografies quan estan indicades ajuda a diferenciar-ne l’origen.
Conservar una dent és una prioritat quan el pronòstic ho permet, però no qualsevol dent es pot salvar ni qualsevol endodòncia o tractament periodontal és justificable. Valorem quant teixit queda, el suport ossi, les fractures, la possibilitat de restaurar, la higiene i el valor funcional de la peça. L’objectiu no és allargar tractaments sense límit, sinó prendre una decisió proporcionada.
Genives: de la gingivitis a la periodontitis
La gingivitis és una inflamació superficial relacionada habitualment amb placa i pot provocar sagnat, envermelliment o inflor. La periodontitis implica pèrdua dels teixits de suport i pot avançar amb pocs símptomes. El sagnat repetit, la retracció, la mobilitat, el mal alè persistent o espais que canvien mereixen una exploració. Fumar pot emmascarar el sagnat i alhora augmentar el risc.
L’estudi periodontal registra profunditats, sagnat, mobilitat, recessions i, quan cal, el nivell ossi. El tractament inicial acostuma a combinar instruccions d’higiene i eliminació professional de dipòsits per sobre i per sota de la geniva. Després es reavalua la resposta; algunes zones poden necessitar tractament addicional o cirurgia, però no s’ha de decidir abans de comprovar què ha millorat amb la fase inicial.
El manteniment és part del tractament periodontal. La freqüència es personalitza segons risc, tabac, control de placa, diabetis, profunditats residuals i antecedents. Una higiene puntual no substitueix aquest seguiment quan hi ha periodontitis. També revisem els implants, perquè poden patir inflamació dels teixits que els envolten.
Endodòncia: quan l’interior de la dent està afectat
Càries profundes, fractures o traumatismes poden inflamar o infectar la polpa. El dolor espontani, la sensibilitat prolongada al fred o la calor, el dolor en mossegar, un canvi de color o una inflamació poden orientar, però també hi ha infeccions sense dolor. Les proves clíniques i radiogràfiques ajuden a decidir si cal endodòncia, una restauració, observació o una altra actuació.
Durant l’endodòncia s’accedeix als conductes, es netegen i es desinfecten abans de segellar-los. L’anatomia interna pot ser complexa, i cap procediment pot garantir la desaparició de tots els microorganismes. Després cal reconstruir la dent perquè resisteixi les forces i quedi ben segellada. Endarrerir aquesta restauració pot augmentar el risc de fractura o filtració.
Una dent endodonciada pot necessitar controls. Si persisteix o reapareix una lesió, es valora el retratament, la cirurgia apical o l’extracció segons la causa i la possibilitat de restaurar. Els antibiòtics no substitueixen el tractament local d’una infecció dental i no s’indiquen de manera rutinària; es consideren quan hi ha criteris clínics i afectació sistèmica.
Preguntes freqüents
Si em sagnen les genives és normal?
El sagnat repetit és un signe d’inflamació i convé valorar-ne la causa, encara que no hi hagi dolor.
Una neteja cura la periodontitis?
La periodontitis necessita diagnòstic, tractament per fases i manteniment. Una higiene aïllada pot no ser suficient.
Una endodòncia fa que la dent duri per sempre?
No. El pronòstic depèn de la infecció, l’anatomia, el teixit restant, la restauració i els controls.
Els antibiòtics curen una infecció dental?
Generalment cal tractar la causa local. Els antibiòtics només s’utilitzen quan hi ha una indicació clínica concreta.
Parlem del teu cas amb calma
Demana una primera visita a Lleida o Tremp. T’explicarem què observem i quines opcions tenen sentit per a tu.