Periodoncia y endodoncia: tratar la causa para conservar
El sangrado de encías y el dolor dental no deben normalizarse. Identificar si el problema procede de los tejidos de soporte, de la pulpa o de otra causa permite actuar con mayor precisión.
Dos áreas distintas con un objetivo compartido
La periodoncia trata las encías y los tejidos que sostienen los dientes. La endodoncia trata el interior del diente cuando la pulpa está inflamada o infectada. Pueden producir síntomas parecidos, como sensibilidad, dolor al masticar o molestias localizadas, pero el tratamiento no es el mismo. Explorar, realizar pruebas de sensibilidad e interpretar radiografías cuando están indicadas ayuda a diferenciar su origen.
Conservar un diente es prioritario cuando el pronóstico lo permite, pero no cualquier pieza puede salvarse ni cualquier endodoncia o tratamiento periodontal está justificado. Valoramos cuánto tejido queda, el soporte óseo, las fracturas, la posibilidad de restaurar, la higiene y el valor funcional de la pieza. El objetivo no es prolongar tratamientos sin límite, sino tomar una decisión proporcionada.
Encías: de la gingivitis a la periodontitis
La gingivitis es una inflamación superficial relacionada habitualmente con placa y puede provocar sangrado, enrojecimiento o hinchazón. La periodontitis implica pérdida de los tejidos de soporte y puede avanzar con pocos síntomas. El sangrado repetido, la retracción, la movilidad, el mal aliento persistente o espacios que cambian merecen una exploración. Fumar puede enmascarar el sangrado y al mismo tiempo aumentar el riesgo.
El estudio periodontal registra profundidades, sangrado, movilidad, recesiones y, cuando hace falta, el nivel óseo. El tratamiento inicial suele combinar instrucciones de higiene y eliminación profesional de depósitos por encima y por debajo de la encía. Después se reevalúa la respuesta; algunas zonas pueden necesitar tratamiento adicional o cirugía, pero no debe decidirse antes de comprobar qué ha mejorado con la fase inicial.
El mantenimiento forma parte del tratamiento periodontal. La frecuencia se personaliza según riesgo, tabaco, control de placa, diabetes, profundidades residuales y antecedentes. Una higiene puntual no sustituye este seguimiento cuando existe periodontitis. También revisamos los implantes, porque pueden sufrir inflamación de los tejidos que los rodean.
Endodoncia: cuando el interior del diente está afectado
Caries profundas, fracturas o traumatismos pueden inflamar o infectar la pulpa. El dolor espontáneo, la sensibilidad prolongada al frío o al calor, el dolor al morder, un cambio de color o una inflamación pueden orientar, pero también existen infecciones sin dolor. Las pruebas clínicas y radiográficas ayudan a decidir si hace falta endodoncia, una restauración, observación u otra actuación.
Durante la endodoncia se accede a los conductos, se limpian y desinfectan antes de sellarlos. La anatomía interna puede ser compleja, y ningún procedimiento puede garantizar la desaparición de todos los microorganismos. Después hay que reconstruir el diente para que resista las fuerzas y quede bien sellado. Retrasar esta restauración puede aumentar el riesgo de fractura o filtración.
Un diente endodonciado puede necesitar controles. Si persiste o reaparece una lesión, se valora el retratamiento, la cirugía apical o la extracción según la causa y la posibilidad de restaurar. Los antibióticos no sustituyen el tratamiento local de una infección dental y no se indican de forma rutinaria; se consideran cuando existen criterios clínicos y afectación sistémica.
Preguntas frecuentes
¿Es normal que me sangren las encías?
El sangrado repetido es un signo de inflamación y conviene valorar su causa, aunque no exista dolor.
¿Una limpieza cura la periodontitis?
La periodontitis necesita diagnóstico, tratamiento por fases y mantenimiento. Una higiene aislada puede no ser suficiente.
¿Una endodoncia hace que el diente dure para siempre?
No. El pronóstico depende de la infección, la anatomía, el tejido restante, la restauración y los controles.
¿Los antibióticos curan una infección dental?
Generalmente hay que tratar la causa local. Los antibióticos solo se usan cuando existe una indicación clínica concreta.
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